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慢性肾病对系统性红斑狼疮有什么影响?

发布时间:2019-06-10 21:02 来源:未知 编辑:admin

  系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多个器官的自身免疫性疾病,主要影响育龄妇女,患病率为1 / 2000。大约一半的SLE患者发展为肾炎,其特征在于免疫球蛋白(Ig)M、IgG和IgA的肾小球免疫复合物沉积。一般预计在狼疮肾炎诊断的15年内,高达30%的患者进入终末期肾病。

  然而,大多数关于狼疮性肾炎结果的报道都受到小样本量的限制,并且来自专业护理中心。因此,为了提供更全面的信息,2019年5月,Mageau A等人发表了一项研究,旨在利用全国数据库分析慢性肾病(CKD)对SLE主要临床结局的影响。

  通过法国医学管理数据库,分析了2009-2015年法国所有接受慢性肾病(eGFR60 ml/min/1.73 m2)治疗的SLE患者的特征。评估与CKD相关的因素和主要临床结果,如终末期肾病(ESRD)、心血管事件(CVE)、感染性休克和死亡。使用多变量Cox比例风险模型和亚分布风险模型,根据CKD的存在,分析无重大临床事件的生存率。

  从2009年到2015年,26320名SLE患者在法国住院治疗。其中,6439名(86.5%为女性;平均年龄为45.7岁)在2009年有基线停留期,其中CKD报告为428例(6.7%)。

  与动脉粥样硬化相关的心血管事件仍然是SLE死亡的头号原因。研究人员指出,传统的风险预测模型如Framingham评分,低估了SLE的风险。“我们的研究强调了慢性肾脏疾病与SLE心血管事件的强烈关联,并支持对患有慢性肾病的SLE患者进行心血管疾病的急剧一级预防,”研究小组写道。

  研究人员补充说,SLE患者的另一个主要问题是严重感染的发展,这可能导致发病率和死亡率。例如,之前的一项研究报告了SLE肾炎患者肺炎球菌感染率高,另一项最近的研究发现,大约十分之一的感染性休克患者是由疫苗可预防的生物引起的。“因此,我们的研究还指出需要在患有慢性肾病的SLE中实现最佳疫苗接种覆盖率,”研究人员观察到。

  CKD是SLE患者总体发病率和死亡率的主要危险因素,突出了早期CKD 狼疮肾炎早期诊断和治疗的必要性。

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